Энурез у ребёнка: психологические причины

Энурез — непроизвольное мочеиспускание, чаще всего ночью во сне. Это деликатная тема: ребёнку стыдно, родители не знают, к кому идти, а родственники советуют «просто будить ночью». Важно понимать: энурез — не лень и не «плохое поведение». И почти всегда с ним можно справиться. Причины бывают и физиологические, и психологические — разберём те и другие.

Когда это норма

• До 5 лет ночное недержание считается вариантом нормы — контроль над мочевым пузырём во сне формируется постепенно.
• После 5 лет, если «мокрые ночи» бывают регулярно (хотя бы раз в неделю-две), говорят об энурезе.
• С возрастом энурез у многих детей проходит сам — но ждать не стоит: он сильно влияет на самооценку.

Виды

Первичный — ребёнок никогда не был «сухим» ночью дольше 6 месяцев. Чаще связан с особенностями созревания: сон, гормоны, мочевой пузырь, наследственность.

Вторичный — ребёнок был «сухим» не меньше 6 месяцев, а потом энурез появился снова. Чаще связан со стрессом или медицинскими причинами.

Причины

Физиологические:

• незрелость механизмов контроля во сне;
• недостаток гормона, уменьшающего выработку мочи ночью;
• маленький объём мочевого пузыря;
• очень глубокий сон;
• наследственность — если у родителей был энурез, риск у ребёнка заметно выше;
• инфекции мочевыводящих путей, запоры, другие заболевания.

Психологические (особенно при вторичном энурезе):

• рождение младшего ребёнка;
• поступление в детский сад или школу;
• переезд, развод родителей;
• конфликты, наказания, травля;
• испуг, травмирующие события;
• хроническая тревожность.

С чего начать

Сначала — врачи:

• педиатр — общий осмотр, анализы мочи;
• уролог / нефролог — проверка мочевыделительной системы;
• невролог — оценка нервной системы.

Важно исключить медицинские причины. Если они есть — лечение назначит врач.

Затем, если нужно, — психолог, особенно при вторичном энурезе или если энурез сопровождается тревогой.

Как поддержать ребёнка

• Никогда не стыдите и не наказывайте. Ребёнок не контролирует это во сне. Стыд и наказания усиливают тревогу — и энурез.
• Сохраняйте спокойствие. Сменить бельё спокойно, без комментариев.
• Не обсуждайте с родственниками при ребёнке.
• Хвалите за «сухие» ночи — например, календарь с наклейками.
• Объясните, что это бывает со многими детьми и это пройдёт.
• Защитите от насмешек — в лагере, на ночёвках можно использовать специальное бельё.

Режим

• Достаточно воды днём, но меньше жидкости за 1–2 часа до сна.
• Без газировки, чая, какао вечером.
• Сходить в туалет перед сном — обязательно.
• Свободный доступ к туалету ночью: ночник, близко.

Будить ребёнка ночью «по часам» — спорный метод: он может не формировать самостоятельный контроль. Обсудите с врачом.

Как помогает психолог

• Снижает тревогу и чувство стыда у ребёнка.
• Помогает пережить стрессовые события, если они стали причиной.
• Работает с родителями: как реагировать, как поддерживать.
• Укрепляет самооценку.

В «Котангенсе» детские психологи работают онлайн с детьми и родителями — деликатно и конфиденциально. Подробнее — на странице детского психолога.